Tomografía computarizada de haz cónico como examen concluyente de hiperplasia de procesos coronoides bilateral. Reporte de tres casos / Cone beam computed tomography as a conclusive examination of bilateral coronoid process hyperplasia. Report of three cases

RESUMEN La hiperplasia del proceso coronoides (HPC) es un crecimiento exagerado del proceso coronoides. La HPC es poco frecuente y genera limitación asintomática de la apertura bucal debido a la impactación del proceso coronoides con el segmento posterior del hueso cigomático. La HPC es un posible diagnóstico en pacientes con limitación progresiva tanto de la apertura bucal como del movimiento protrusivo mandibular. En el presente artículo, se reportan tres casos de pacientes con limitación de apertura bucal. Mediante examen de tomografía computarizada de haz cónico (TCHC), se observó un aumento de tamaño uniforme de los procesos coronoides, confirmando el diagnóstico de HPC bilateral. La TCHC con campo de visión grande determinó el diagnóstico final, pues mostró la impactación del proceso coronoides con el segmento posterior del hueso cigomático en apertura bucal. Además, la TCHC permitió distinguir entre una HPC y una neoplasia del proceso coronoides y/o estructuras anatómicas vecinas.

SUMMARY Coronoid process hyperplasia (CPH) is an excessive coronoid process growing. CPH is infrequent and produces an asymptomatic mouth opening limitation due to the impaction of the coronoid process in the posterior portion of the zygomatic bone. CPH is a possible diagnosis in patients with both progressive mouth opening and protrusive movement limitations. In the present article, cases of three patients with mouth opening limitation are reported. In cone-beam computed tomography (CBCT) examination, a uniform growing of coronoid processes was observed, which confirmed the diagnosis of bilateral CPH. CBCT with large field of view allowed the determination of the final diagnosis, because the impaction of the coronoid process in the posterior portion of the zygomatic bone during mouth opening could be observed. Furthermore, CBCT allowed to distinguish between CPH and neoplasia of coronoid process and/or neighboring anatomical structures.

Nasal profile assessment using geometric morphometrics in a sample of chilean population: clinical and forensic implications / Evaluación del perfil nasal mediante morfometría geométrica en unamuestra de población chilena. Implicancias clínicas y forenses

The search of morphological patterns of nasal profile using traditional morphometrics has been the goal of several studies aiming to orient therapeutical planning and forensic techniques such as facial reconstruction. The present study aims to find and describe such patterns with geometric morphometric tools in a sample of Chilean population with geometric morphometric tools. We used the lateral X-rays of 156 individuals (men and women) and 14 landmarks in bone and soft tissues. Procrustes analysis was performed followed by principal component analysis to assess general shape variation, regression of shape components against centroid size to study to allometric effect and discriminant analysis by sex with cross-validation test. Our results show the lack of shape patterns, and that the size, followed by sex, explains within a limited scope the shape changes which suggests the presence of uncontrolled variables and a high effect of inter-individual variation. In general terms bigger profiles, more frequent in men, show a lower Pronasal point, a more prominent nasal dorsum with a thicker layer of soft tissue, and a vertically expanded upper lip. We suggest the reassessment of the importance of individual aesthetic evaluation for clinical purposes, and recommend caution in concluding results based on forensic reconstruction techniques.

La descripción de patrones morfológicos del perfil nasal en la población que orienten la toma de decisiones y evaluación terapéutica, y que aseguren el éxito de técnicas como la reconstrucción facial forense, ha sido el objetivo de numerosos estudios basados en el uso de morfometría tradicional. El objetivo de este trabajo es el estudio del perfil nasal en una muestra de población chilena utilizando herramientas de la morfometría geométrica. Se utilizaron las radiografías de una muestra mixta de 156 individuos adultos y 14 hitos en perfil duro y blando. Se realizó el análisis de Procusto, seguido de análisis de componentesprincipales para el estudio exploratorio de la forma, regresión de los componentes de la forma contra el tamaño de centroide para el estudio del efecto alométrico en la forma del perfil nasal, análisis discriminante para la variable sexo y prueba de validación cruzada. Los resultados muestran que de las variables controladas, el tamaño y luego el sexo serían las que más explican la variabilidad observada, sin embargo el peso general de estas variables es bajo, sugiriendo la presencia de otras variables no controladas, y un gran componente de variación entre los individuos. Morfológicamente, se observa que los perfiles de mayor tamaño, de mayor frecuencia en hombres, presentan un punto nasal más descendido y un dorso nasal más curvo, así como un labio más expandido verticalmente. Desde el punto de vista estético, se sugiere dar importancia a la evaluación individual con fines terapéuticos. En antropología forense, se sugiere la prudencia en las conclusiones basadas en técnicas de reconstrucción debido a la falta de patrones morfológicos que orienten la técnica de manera certera.

Ponticulus posticus on the posterior arch of atlas, prevalence analysis in asymptomatic patients / Ponticulus posticus en el arco posterior del atlas, análisis de su prevalencia en pacientes asintomáticos

The Ponticulus posticus is a bony bridge located in the posterior arch of the atlas in relation to the passage of the vertebral artery. Its presence has been associated with development of cervical pain and cerebrovascular disorders. The purpose of this study was to assess its prevalence in asymptomatic patients. We examined 436 digital teleradiographs of patients aged from 5 to 70 years (mean of 18.44 years, SD. 9.59) of both sexes (173 men, 263 women). In 80.7 percent (n = 352) of cases, no radiographic evidence of ossification was found; 19.3 percent showed some degree of ossification, of which 10.1 percent had partial ossification and 9.2 percent complete ossification. The prevalence of complete ossification was slightly higher in women than in men and occurs in all the age groups analyzed. Our results suggest that the Ponticulus posticus is an anatomic condition with a protective function.

El Ponticulus posticus es un puente óseo ubicado en el arco posterior de atlas en relación al paso de la arteria vertebral. Su presencia se ha asociado al desarrollo de cervicalgias y trastornos vasculares encefálicos. El propósito de este estudio fue analizar su prevalencia en pacientes asintomáticos, para ello fueron examinadas 436 teleradiografías digitales de pacientes de entre 5 y 70 años (Media 18,44 años; DS 9,59), de ambos sexos (173 hombres; 263 mujeres). En el 80,7 por ciento (n=352) no se encontraron signos radiograficos de osificación, el 19,3 por ciento de los casos se pudo apreciar algún grado de osificación, de los cuales el 10,1 por ciento presento una osificación parcial y el 9,2 por ciento completa. La prevalencia de osificación completa fue levemente mayor en mujeres y se presentó en todos los grupos etáreos analizados. Nuestros resultados sugieren que el Ponticulus posticus es una condición anatómica destinada a proteger el paso de la arteria verebral y no debe considerarse una calcificación con significado patológico.